Une première protection santé, claire et solide.
Consultations, soins courants, hospitalisation, maternité et optique : la formule Standard prend en charge 80% de ces frais pour toute votre famille, à la cotisation la plus accessible de notre gamme. Une base sérieuse pour commencer à protéger les vôtres, sans attendre.
Barème de la formule Standard
Le détail exact de ce qui est pris en charge et dans quelle limite.
| Nature de la prestation | Taux | Plafond |
|---|---|---|
| Soins ambulatoires et hospitaliers — Maladie / Accident | ||
| Consultations (Généraliste, Spécialiste, Professeur) | 80% | 100 000 FCFA / épisode de maladie |
| Soins | 80% | |
| Analyses médicales | 80% | |
| Radiologie | 80% | |
| Imageries médicales | 80% | |
| Chirurgie | 80% | 200 000 FCFA / an |
| Frais pharmaceutiques | 80% | 200 000 FCFA / an |
| Kinésithérapie / Rééducation | 80% | 80 000 FCFA / an |
| Soins dentaires | ||
| Soins et prothèses dentaires | 80% | 100 000 FCFA / an |
| Hospitalisation | ||
| Frais de séjour (chambre) | 80% | 10 000 FCFA / jour, maximum 8 jours |
| Indemnité journalière d'hospitalisation | 2 500 FCFA / jour | 10 jours maximum |
| Maternité | ||
| Accouchement simple | 80% | 100 000 FCFA |
| Accouchement multiple | 80% | 250 000 FCFA |
| Accouchement chirurgical | 80% | 250 000 FCFA |
| Optique | ||
| Verres & monture | 80% | 50 000 FCFA / adhérent / 2 ans |
| Hors réseau et plafonds globaux | ||
| Remboursement hors réseau | 50% | Selon notre nomenclature tarifaire, 3 fois dans l'année |
| Plafond annuel global | — | 1 000 000 FCFA |
Prime mensuelle : 15 000 F par famille (180 000 F par an) + droit d'adhésion unique de 10 000 F à la souscription, soit 190 000 F la première année. Une prime annuelle supplémentaire s'applique pour une 6ème personne couverte.
Conditions de la formule Standard
Délais de carence
Composition familiale
Au-delà de 59 ans : tarification étudiée avec nos équipes.
Étendue territoriale
Les garanties sont acquises en :
Remboursements hors réseau
Pour les soins effectués hors du réseau conventionné, un remboursement de 50% est possible selon notre nomenclature tarifaire, jusqu'à 3 fois dans l'année.
Détails de la couverture santé Standard
Actes non garantis
- Maladies survenues avant la prise d'effet de la garantie
- Renouvellements d'ordonnance non prescrits par un médecin
- Bilans de santé, visites d'embauche, visites périodiques et prénuptiales
- Produits à but préventif sans caractère thérapeutique
- Opérations à but esthétique ou visant une infirmité ou malformation congénitale
- Soins de pédicure et manucure
- Maladies et accidents résultant d'alcoolisme, de stupéfiants ou du fait volontaire de l'assuré
- Conséquences de guerre civile ou étrangère
- Cures thermales
- Frais de déplacement, sauf ceux couverts au titre des frais de transport
- Suppléments n'ayant pas un caractère médical
- Traitements ou dépistages du VIH–SIDA
- Risques de contagion du VIH–SIDA au cours de transfusions sanguines
- Leçons d'orthophonie
- Frais de kinésithérapie et de rééducation sans accord préalable de la compagnie
- Rééducation périnéale et uro-gynécologique
- Préparation à l'accouchement
Médicaments non remboursés (exemples)
- Produits de beauté, hygiène et anti-acnéiques
- Antiseptiques courants (savons, Cytéal…)
- Médicaments contre l'obésité
- Fortifiants, vitamines, oligo-éléments
- Orexigènes
- Vaccins et sérums
- Laxatifs
- Contraceptifs
- Homéopathie
- Confiserie médicamenteuse et produits de régime
- Produits alimentaires et diététiques
- Traitements hormonaux et de la stérilité
- Traitements de l'impotence sexuelle
- Désintoxication tabagique
- Pharmacie familiale (coton, alcool, aspirine, mercure…)
- Objets et produits d'usage médical courant (thermomètre, seringues…)
Pièces à fournir pour la formule Standard
Documents à fournir
- Photo d'identité de tous les membres de la famille
- Photocopie acte de naissance (pour les enfants)
- Photocopie pièce d'identité ou document équivalent (époux et épouse)
- Attestation de fréquentation pour enfants de 21 à 25 ans
Composition familiale : adhérent principal + conjoint(e) + jusqu'à 3 enfants biologiques (âge limite : 21 ans, ou 25 ans avec attestation scolaire).